Від скількох балів GAD-7 вважається підвищеним?

Практичним правилом є поріг 10 балів: від нього рекомендують подальше фахове з'ясування. Значення 5–9 указують на легку, 10–14 — на помірну, а 15–21 — на виражену тривожну симптоматику.

Чи може GAD-7 діагностувати тривожний розлад?

Ні. Це скринінговий інструмент, який оцінює ймовірність тривожного розладу. Саму діагностику потребує структуроване клінічне інтерв'ю лікаря чи психотерапевта, що також виключає інші причини скарг.

Чи вимірює GAD-7 лише генералізовану тривогу?

Задуманий він для генералізованого тривожного розладу, проте дослідження показують, що він дає підвищені бали й при панічному розладі, соціальному тривожному розладі та ПТСР. Тому він добре працює як широкий скринінг тривоги, але не розрізняє окремих розладів.

Як часто можна проходити GAD-7?

Оскільки запитання стосуються останніх двох тижнів, повторювати його доцільно з інтервалом близько двох тижнів — приміром, щоб відстежити зміни під час лікування. Частіше заповнення додає мало нової інформації.

GAD-7: короткий опитувальник для генералізованої тривоги

GAD-7 (Generalized Anxiety Disorder Scale, 7 пунктів) — один із найпоширеніших у світі скринінгових інструментів для симптомів тривоги. Команда Роберта Спітцера й Курта Кроенке разом із Джанет Вільямс і Берндом Льове представила його 2006 року як короткий і практичний засіб для первинної медичної допомоги. За кілька хвилин він дає орієнтир, наскільки сильно людина за останні два тижні потерпала від напруження, тривог і нервозності.

Спершу задуманий для виявлення генералізованого тривожного розладу, опитувальник у дослідженнях виявився придатним індикатором і для панічного розладу, соціального тривожного розладу та посттравматичних симптомів. Тому сьогодні його часто застосовують як загальний скринінг тривоги — у лікарських кабінетах, клініках, наукових роботах і дедалі частіше в онлайн-самотестах.

Що варто чітко розуміти: GAD-7 — це скринінг. Підвищений бал не означає автоматично, що тривожний розлад присутній; він лише сигналізує, що ретельніше фахове з'ясування було б доречним.

Стисло

Кількість пунктів: 7 запитань про симптоми тривоги за останні 2 тижні
Автори: Спітцер, Кроенке, Вільямс і Льове (2006)
Формат відповідей: 4-бальний: 0 = «зовсім ні» до 3 = «майже щодня»
Діапазон балів: від 0 до 21 (сумарний показник)
Пороги: 5 = легка, 10 = помірна, 15 = виражена тривога; від 10 рекомендують подальше з'ясування
Тривалість: Приблизно 1–3 хвилини
Сфери застосування: Скринінг у первинній ланці, вимірювання динаміки, дослідження

Передумови й розробка

Тривожні розлади належать до найпоширеніших психічних порушень, проте в первинній ланці їх часто пропускають, бо пацієнти передусім описують тілесні скарги. Спітцер із колегами прагнули відповісти на це інструментом, достатньо коротким для щоденної практики й водночас надійним. З початкового пулу з 13 пунктів, які спиралися на критерії генералізованого тривожного розладу за DSM-IV, після статистичної перевірки майже на 3000 пацієнтів лишилися сім найроздільніших.

Запитання охоплюють, зокрема, нервозність, некероване хвилювання, напруження, непосидючість і дратівливість. Щоразу з'ясовують, як часто симптом траплявся за останні 14 днів — часове вікно, яке робить GAD-7 придатним і для відстеження динаміки під час терапії.

Підрахунок: бали й пороги

Сім відповідей просто додаються, тож постає сумарний показник від 0 до 21. У первинній публікації пороги 5, 10 і 15 балів позначають перехід до легкої, помірної та вираженої тривожної симптоматики. Поріг у 10 балів утвердився як практичний орієнтир: у валідаційному дослідженні він виявляв 89 відсотків осіб із генералізованим тривожним розладом (чутливість) і правильно виключав 82 відсотки здорових (специфічність).

Для оцінки динаміки клінічно значущою часто вважають зміну щонайменше на 4 бали, хоча ця умовність варіюється від дослідження до дослідження. Заповнюючи опитувальник повторно, тримайте в думці поточний стан і актуальні навантаження — окремі виміри можуть коливатися.

Якість вимірювання за станом досліджень

Психометричні характеристики GAD-7 стабільно високі. Внутрішня узгодженість у первинній вибірці становила альфа Кронбаха .92, ретестова надійність за тиждень — .83. Німецькомовну версію Льове з колегами нормували на великій популяційній вибірці, тож наявні порівняльні значення для загального населення; аналогічні адаптації існують і для інших мов.

Відомий предмет дискусій — специфічність щодо депресії: тривожні й депресивні симптоми сильно перетинаються, і GAD-7 відповідно високо корелює з мірами депресії, як-от PHQ-9. Тому високий бал надійніше говорить «тут є емоційне навантаження», ніж «тут саме тривожний розлад».

Межі: чого GAD-7 не може

Хоч який корисний опитувальник, діагнозу він не ставить. Для цього потрібна клінічна бесіда, у якій перевіряють тривалість, тригери, ступінь страждання й критерії виключення — приміром, тілесні причини чи вплив речовин. Не розрізняє GAD-7 і різних тривожних розладів: чи стоять за 14 балами панічні атаки, соціальні страхи чи хронічне хвилювання, лишається відкритим.

Додається й те, що самозвіт залежить від миттєвого настрою, розуміння запитань і готовності бути відвертим. Люди, які применшують свої скарги, отримують непримітні бали попри відчутне навантаження — і навпаки.

GAD-7 в онлайн-самотестах

Чимало серйозних онлайн-самотестів тривоги спираються безпосередньо на GAD-7 або тісно наслідують його, бо він вільно доступний, короткий і добре валідований. Для Вас як користувача це означає: такий тест здатен дати першу, науково обґрунтовану орієнтацію, де Ви перебуваєте відносно усталених порогів.

Якщо ваш результат раз за разом опиняється в помірній чи вираженій зоні або тривоги й напруження помітно заважають повсякденню, розумним наступним кроком буде розмова із сімейним лікарем чи психотерапевтом — незалежно від того, що показує онлайн-результат. У кризовій ситуації в Україні працює цілодобова безкоштовна лінія Lifeline Ukraine 7333, а за потреби негайної допомоги — загальний номер 112.

Тести, що спираються на цю методику

Часті запитання

Від скількох балів GAD-7 вважається підвищеним?: Практичним правилом є поріг 10 балів: від нього рекомендують подальше фахове з'ясування. Значення 5–9 указують на легку, 10–14 — на помірну, а 15–21 — на виражену тривожну симптоматику.
Чи може GAD-7 діагностувати тривожний розлад?: Ні. Це скринінговий інструмент, який оцінює ймовірність тривожного розладу. Саму діагностику потребує структуроване клінічне інтерв'ю лікаря чи психотерапевта, що також виключає інші причини скарг.
Чи вимірює GAD-7 лише генералізовану тривогу?: Задуманий він для генералізованого тривожного розладу, проте дослідження показують, що він дає підвищені бали й при панічному розладі, соціальному тривожному розладі та ПТСР. Тому він добре працює як широкий скринінг тривоги, але не розрізняє окремих розладів.
Як часто можна проходити GAD-7?: Оскільки запитання стосуються останніх двох тижнів, повторювати його доцільно з інтервалом близько двох тижнів — приміром, щоб відстежити зміни під час лікування. Частіше заповнення додає мало нової інформації.

Інші методи

PHQ-9: дев'ять запитань, що роблять депресивні симптоми видимими PSS-10: шкала сприйнятого стресу вимірює, наскільки ви почуваєтеся напруженими WHO-5: індекс благополуччя Всесвітньої організації охорони здоров'я

Джерела

Spitzer, R. L., Kroenke, K., Williams, J. B. W. & Löwe, B. (2006). A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7. Archives of Internal Medicine, 166(10), 1092–1097
Löwe, B. et al. (2008). Validation and standardization of the GAD-7 in the general population. Medical Care, 46(3), 266–274
Kroenke, K., Spitzer, R. L., Williams, J. B. W., Monahan, P. O. & Löwe, B. (2007). Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Annals of Internal Medicine, 146(5), 317–325